La impotencia sexual (también llamada disfunción eréctil) es la incapacidad para tener una erección que permita mantener relaciones sexuales completas con penetración, afecta a 30 millones de hombres en los Estados Unidos. Ocurre en aproximadamente el 40% de los hombres en los 40 años de edad y la incidencia ascende hasta el 67% en los de 70 años de edad.

Existen distintos grados de impotencia; la impotencia puede ser moderada si se pierde rigidez en la erección, o severa, si no se puede alcanzar la erección. Se trata de un problema que suele ocultarse, por considerarse un motivo de vergüenza y que frecuentemente provoca falta de autoestima. Por ello, sólo 2 de cada 100 hombres solicitan consulta médica. El número de consultas es muy bajo, especialmente si se consideran las posibilidades de los tratamientos actuales. De cada 100 hombres que tienen impotencia y acuden a un especialista, 90 consiguen superar sus problemas de erección. El hombre que tiene impotencia puede pensar que el suyo es un problema aislado. Nada más lejos de la realidad, ya que el 30% de los HISPANOS de entre 40 y 70 años padece algún tipo de impotencia.

COMO SE PRODUCE LA ERECCION?

El pene sin erección, cuando está flácido, tiene muy poca sangre en su tejido esponjoso. Cuando se produce un estímulo, los vasos sanguíneos y el tejido esponjoso del pene se llenan de sangre a presión y se produce la rigidez. La compresión de la venas impide que la sangre salga del pene, manteniéndose la erección. Tras la eyaculación o la pérdida del estímulo, los vasos sanguíneos se contraen, cesa la entrada de sangre en el pene y éste se vacía de sangre, volviendo a la flacidez.

PADECIMIENTOS ASOCIADOS CON LA IMPOTENCIA

Existen una serie de alteraciones del organismo que pueden asociarse a la impotencia. Padecerlas puede significar formar parte de un grupo de riesgo.
Las más comunes son:

• Diabetes.
• Tensión arterial alta (hipertensión).
• Alteraciones del nivel de colesterol.
• Enfermedades del corazón y de las arterias.
• Depresión, trastornos psicológicos, estrés.
• Uso de algunos medicamentos.
• Fumar.
• Consumo excesivo de alcohol.
• Traumatismos del pene y cirugía por cáncer de los órganos pélvicos,la próstata, la vejiga, el colon o el recto.
• Enfermedades propias del pene.
• Alteraciones hormonales.

Causas de la impotencia

Al envejecer aumentan las posibilidades de tener impotencia, sobre todo a causa de enfermedades relacionadas con el envejecimiento. A los 70 años se tienen tres veces más posibilidades de tener impotencia que a los 40.
La impotencia puede ser de origen psicológico o físico.

• Impotencia psicológica. No hay alteraciones físicas del pene pero, debido a la ansiedad o la preocupación por la relación sexual, el pene no funciona. En estos casos los problemas de erección pueden ser intermitentes. Es bastante común que este tipo de impotencia aparezca de forma repentina.
• Impotencia física. Hay un trastorno del pene o de los mecanismos relacionados con éste. La mayor parte de los hombres que tienen impotencia persistente es por causa física. En estos casos la impotencia es permanente y es bastante común que aparezca de forma progresiva, aunque depende de cada causa.
• Impotencia hormonal. Cuando el organismo produce menos hormonas masculinas de las que necesita.
• Impotencia neurológica. Cuando existen problemas en la transmisión de órdenes que el cerebro y la médula espinal envían al pene para que haya erección.
• Impotencia vascular. Cuando la sangre no llega al pene o no puede ser retenida en él. Esta es la causa más frecuente.
• Impotencia por medicamentos. Algunos medicamentos que se usan para tratar enfermedades, como la hipertensión o la depresión, pueden interferir con la capacidad de tener erección.

AYUDA??? EXISTE EN ABUNDANCIA

Si usted considera que tiene problemas con la erección debe consultar a su médico. El médico general o de cabecera debe enviarle a la consulta de un Urologo. Acuda a la consulta con la misma naturalidad con la que visita al médico por cualquier otra enfermedad. Explique las cosas tal y como son. Hay que tener en cuenta que el especialista es un entendido en el tema, acostumbrado a escuchar ese tipo de problemas. Como especialistas, compredemos los problemas sexuales y la consulta se facilita mucho mas si viene acompanado de su esposa o companera.
Se le preguntara por el historial médico y sexual, se sometera a un examen físico general y explorará con más detenimiento sus órganos genitales. Seguidamente realizará unas preguntas hasta obtener la información esencial.
Lo normal es que al terminar la primera consulta, el especialista le proponga un plan de acción. Le indicará si es necesario realizar más pruebas o le propondrá algún tratamiento. La mayoría de los pacientes no tienen que someterse a pruebas complicadas. Sólo en unos pocos casos de impotencia se necesitan pruebas especiales.

TRATAMIENTOS

Para cualquier tratamiento de la impotencia se recomienda que aquellos que tengan pareja acudan a la consulta acompañados por ella. Esto facilita que se comprendan y se asuman los tratamientos que le propone su médico.
Cuando la impotencia se trata, varios estudios han demostrado que la calidad de vida de la pareja y el nivel de autoestima del individuo mejoran considerablemente.

Tratamiento psicológico. Se realiza por un psicólogo o un psiquiatra. El objetivo es reducir la ansiedad y la preocupación asociada a la relación sexual. Cuando el problema se trata de ejaculacion precoz, el tratamiento habitualmente consiste en el uso de Zoloft® o Prozac® con dosimetria graduada. Se ha demostrado que estos medicamentos prolongan el intervalo entre el acto sexual propio y la ejaculación.

Tratamiento hormonal. Está indicado para pacientes con bajos niveles de testosterona, la hormona masculina. Utilizamos parches que se adhieren a la piel, crema y una gel de testosterona que se aplica diariamente al hombro o pecho.

Tratamiento con medicamentos. Viagra® En los últimos años se ha producido un incremento en el tratamiento con medicinas que han sustituido en gran medida el tratamiento de la impotencia mediante cirugía. Viagra® es el medicamento con mas recetas en los Estados Unidos mensualmente (440,000 cada mes)y es la forma de terapia mas efectiva y mas sencilla. Lamentablemente no esta indicada en todos los pacientes. Individuos que usan nitroglicerina o con muchos medicamentos para la presion arterial no son candidatos para la Viagra®, otros pacientes la discontinuan por los leves efectos indeseables, 16% jaqueca, molestias gastricas 7%--todos estos efectos desaparecen al cabo de unas horas de tomar la Viagra.

Nuevos medicamentos similares a la Viagra® estan apareciendo en el mercado Europeo y en el 2004 esperamos verlos en los Estados Unidos. Ejemplos son, Cialis® (la pildora tiene una duracion de 16 a 24 horas) y Levitra® con accion similar y efectos secundarios diferentes a la Viagra®. Pacientes que han utilizado Viagra® con resultados breves y limitados esperan ansiosamente la llegada de los nuevos medicamentos.

Terapia intracavernosa. Se trata de una inyección de sustancias que facilitan la entrada de sangre y su retención en el pene. Permite tratar eficazmente a un 90% de los pacientes con impotencia. La inyección se aplica antes de mantener relaciones sexuales y tarda de 5 a 15 minutos en producir una erección que durará entre 30 y 45 minutos.

Terapia transuretral. La medicación se aplica a través de un pequeño cilindro que se introduce en el orificio por el que sale la orina. La medicación es absorbida por los tejidos del pene y se produce la erección, Muse® manufacturada por Vivus tiene su lugar entre los tratamientos menos invasivos. Este tratamiento tiene la ventaja de no requerir el uso de aguja, pero tiene menor eficacia que la inyección. Es un tratamiento para una terapia secundaria (si Viagra® no funciona) y si no es efectivo es necesaria la terapia intracavernosa.

Dispositivos mecánicos. Según el modo de aplicación, pueden ser externos (bomba de vacío) o internos (prótesis de pene).
Aparatos de vacío. El pene se introduce en un cilindro del que, mediante un mecanismo, se saca el aire y se realiza el vacío. Esto provoca la entrada de sangre en el pene y produce la erección. Entonces se coloca un anillo en la base del pene para retener la sangre. Así se conserva la rigidez. Es una buena solución para parejas a quienes no les molesta la interrupción del acto sexual para "preparar el equipo mecanico"

Prótesis de pene. Las prótesis son cilindros de silicona o materiales similares que se introducen en los tejidos esponjosos del pene mediante una pequena operación. Estos cilindros dan al pene la rigidez necesaria para la penetración. Existen prótesis que producen un estado de permanente rigidez y otras, hidráulicas, que producen rigidez sólo cuando están activadas con una bomba hidraulica (todo el material se coloca internamente). Las prótesis se indican para pacientes que no recuperan la erección con el uso de medicinas.

NUEVOS MEDICAMENTOS -- Actualmente estamos participando bajo el auspicio de una investigacion clinica en la ultimas etapas de demonstrar el uso de medicamentos parecidos a la Viagra® que esperan recibir aprobacion en los Estados Unidos. La mayoría de estos medicamentos se utilizan actualmente en Europa. Si usted esta interesado en participar en unos de estos estudios clinicos, por favor llame a nuestra clinica central al 407.332.0777 o al 1.800.776.8643 para mas información.